Lipoabdominoplastia
Nos últimos anos houve uma evolução nas cirurgias abdominais desde os trabalhos de Avelar e Saldanha que introduziram no nosso meio, a plástica do abdômen associado a lipoaspiração do mesmo com resultados fantásticos chamada pelos mesmos de Lipoabdominoplastia.
A região abdominal é suscetível a alterações que podem comprometer a estética corporal. Além do acúmulo de gordura, a flacidez da pele, a presença de estrias, gestações prévias e falta de atividade física contribuem para a existência de abdomens volumosos, sem definição e com a musculatura flácida.
O Procedimento
A Lipoabdominoplastia é a cirurgia na qual associa-se a lipoaspiração abdominal com a retirada do excesso de pele e gordura da região inferior do abdômen, reposiciona-se a cicatriz umbilical e realiza-se o reposicionamento da musculatura abdominal. A cicatriz resultante fica localizada logo acima dos pêlos pubianos, acompanhando o formato das roupas íntimas ou trajes de banho, e outra ao redor do umbigo.
Variações da Técnica
Em casos bem selecionados, no qual não temos uma flacidez importante, e há um pequeno excesso de pele infra-umbilical realiza-se a lipominiabdominoplastia associada a um reposicionamento da musculatura abdominal conforme cada caso.
Nos pacientes que apresentam grandes excessos de pele, principalmente após grandes emagrecimentos (após cirurgia bariátrica), as cicatrizes necessariamente serão maiores, sendo freqüente a necessidade de mais de uma cirurgia na mesma região. A associação de técnicas, muitas vezes, é fundamental para melhorar os resultados pós-operatórios e a satisfação dos pacientes.
Pós-operatório
Os pacientes têm que usar um modelador e na primeira semana geralmente andam com a postura um pouco curvada até completa adaptação. Há edema ("inchaço") e equimose ("roxos") variáveis no pós-operatório, e geralmente associamos a drenagem linfática para melhor conforto do paciente.
Indicação
A lipoabdominoplastia é uma técnica recente que associa lipoaspiração e dermolipectomia do abdome, com algumas particularidades na execução da técnica cirúrgica. Ela visa associar as vantagens destes dois procedimentos cirúrgicos, bem como diminuir suas possíveis complicações.
Ela é indicada para pacientes que tenham flacidez moderada de pele acima e abaixo do umbigo e que prefiram numa única cirurgia a melhora do contorno abdominal. Com essa técnica, melhora-se tanto o excesso de pele flácida da porção abdominal inferior quanto a região do quadril e cintura. Também é mais indicada para pacientes fumantes, devido ao menor corte dentro da barriga da paciente (menor descolamento da pele).
Detalhes do Procedimento
Tempo de internação:
Geralmente 24 horas, dependendo da anestesia, da recuperação do paciente e da orientação do médico.
Tipo de anestesia:
Geralmente a anestesia é peridural ou a geral.
Técnica cirúrgica:
A técnica consiste na lipoaspiração da barriga (abdomen) e da cintura (flancos), seguida da remoção do excesso da pele flácida.
Para um resultado mais harmonioso, em alguns casos é recomendada a lipoaspiração das costas (regiões lombar e dorsal) antes de se iniciar a lipoaspiração abdominal. Dessa maneira, o tronco da paciente ficará tratado em todo o seu contorno (cintura e quadril). Lipoaspiração das coxas também pode ser realizada no mesmo procedimento cirúrgico.
A lipoaspiração é realizada no abdome e nos flancos, ou seja, na gordura localizada na região da cintura. A dermolipectomia da pele da região abdominal é realizada de maneira diferente do abdominoplastia "clássica", através de um menor descolamento interno (corte dentro da barriga) da região acima do umbigo.
As cicatrizes são posicionadas em torno do umbigo e abaixo da barriga. A cicatriz horizontal abaixo da barriga é maior que uma cicatriz de cesárea e menor que a cicatriz de abdominoplastia "clássica" e se localiza dentro da marca da roupa de banho. Pode haver a necessidade de uma pequena cicatriz vertical correspondente à posição anterior do umbigo na pele.
Estrias, tatuagens e cicatrizes de cesárea e de outras cirurgias podem ser retiradas se estiverem na região da pele operada (entre o umbigo e a vulva). O umbigo geralmente é mantido preso nos músculos da barriga e novos pontos (suturas) fazem sua fixação na pele do abdomen.
Recomendações Pós-operatórias
Deve-se evitar esforços e manter em uma postura curvada por até sete dias, para evitar tensão na cicatriz, além de dormir com dois ou três travesseiros na cabeça e outro embaixo dos joelhos, pelo mesmo motivo. Dirigir automóveis e atividades domésticas como lavar roupa e louças devem ser evitados por três semanas e exercícios físicos por no mínimo dois a três meses. Deve-se usar uma cinta elástica por ao menos seis a oito semanas, ou pelo período estipulado pelo médico, para ajudar a diminuir o inchaço (edema) e a tensão no corte (incisão).
A cicatriz costuma ficar avermelhada por alguns meses, tendendo a clarear entre seis meses e dois anos, dependendo do tipo de pele e genética do paciente.
Resultado Definitivo
O resultado definitivo da lipoabdominoplastia se dá após 6 meses, quando todo o inchaço (edema) acaba sendo absorvido pelo organismo e os tecidos acabam se acomodando, porém chega-se a 80% aos 4 meses. A flacidez da pele pode levar até um ano para apresentar sua retração máxima, o mesmo tempo que a cicatriz leva para ficar madura, da mesma cor da pele.
As informações aqui colocadas correspondem ao mais habitual, podendo haver alterações de paciente para paciente. Por isso a consulta médica é indispensável.
